Articulos

¿Cuál es hoy el imaginario colectivo en relación a lo que sucede en un hospital psiquiátrico? ¿Incide el mito de la locura y la internación en las intervenciones clínicas de la psicosis?

Mito en su etimología marcaba Heidegger tiene que ver con lo que se dice, y alcanza un rango de verdad o entidad en virtud de ser dicho. Roland Barthes agrega que el mito es lo que se habla. Etimologías que ayudan a entender el peso de lo que se dice en relación a las instituciones de la Locura
Llevados a producir una lectura lo mas exhaustiva posible de los acontecimientos pensamos que como nos planteara Freud en El malestar en la cultura el desarrollo cultural presenta tan amplia semejanza con el desarrollo del individuo y trabaja con los mismo medios, tal que muchas culturas y parte de la humanidad, han devenido neuróticas bajo el influjo de aspiraciones culturales
Es imposible hacer una revisión y una lectura actual del hospital psiquiátrico sin ahondar en las raíces estructurales, de su historia y de sus primeras marcas para poder pensar el mito, pues este es siempre sobre los orígenes y evaluar si algo ha cambiado o acecha como un fantasma frente a la primera fisura institucional. Pensando que es la misma sociedad quien definirá su identidad, su articulación al mundo de sus relaciones con los objetos que contiene, sus necesidades y configuración de su clínica, partiremos de las respuestas a las preguntas realizadas a aquellos para quienes el psiquiátrico es una realidad desconocida y para los que de una u otra manera tienen contacto con él.
Ya que el mito ha sido tradicionalmente una forma de tratar de entender la realidad con las vueltas que la historia le imprime, hemos de interrogarlo y ponerlo a hablar. Partiendo de una serie de preguntas contestadas en forma anónima por pacientes, familiares, concurrentes, personal administrativo, de mantenimiento, profesionales, visitantes, alumnos, residentes, y a todo aquel que se acercó por motivos diversos al servicio de Docencia e Investigación y Emergencias I, del Hospital Psiquiátrico José T. Borda y a los Servicio de Psicopatología del Hospital de Hurlingham, y el Servicio de Guardia del Hospital Torcuato de Alvear durante los años, 1998 y comienzos de 1999.
Partimos de una muestra heterogénea compuesta por 150 casos tomados en diferentes hospitales (generales, psiquiátricos con y sin internación a largo plazo) que abarca personal ( desde auxiliar a jerárquico) estudiantes, profesionales y pacientes ( internados y externados) y sus familiares , en un equivalente de 53% universitarios, y 44% con estudios primarios y secundarios, solteros en el 51% de los casos y casados en el 36%, 13% entre separados y viudos, con una media de 30 años, en un 74% femenino, y 90% argentinos.
¿Como entendían la realidad institucional que les tocaba vivir desde distintos ángulos? Las respuestas tienen algo que los subjetiviza De esto da cuenta el decir de la comunidad quien conociendo o no el neuropsiquiátrico tiene en un 60% una imagen negativa del hospital psiquiátrico, y un 20% considera que es solo para pacientes graves que no se recuperan. Es notable la coincidencia de expresiones en esta imagen negativa que proviene tanto de Hospitales generales como psiquiátricos.
Lo que denominamos como imagen negativa abarca expresiones tales como "loquero", asusta, amenaza, para siempre, el que va ahí Queda fuera de la sociedad, es un paria, depósito, abandono de personas, para locos, algo feo, encierro, no salís mas- para problemas crónicos, depósito, lugar extraño y misterioso, - despierta miedo- - lo imposible de solucionar- trataba mal a los pacientes- descuido- deterioro- uno tocó fondo si va ahí- peor que ir a la cárcel, tétrico, la tele lo muestra como terrible ,Peor que otros hospitales, te vuelven loco, estigma, Triste, experimentan con personas, no se sale mas, es para pacientes graves que no se van de alta, no se recuperan.
Históricamente la exclusión siempre fue la respuesta social más dolorosamente contundente con respecto a la locura. Así nos confrontamos clínicamente con el eterno retorno del mito. “Me he extendido tanto sobre el valor de la historia en el examen de una institución, porque tal como ocurre con un neurótico, de cuya historia el psicoanalista puede extraer el sentido de sus síntomas, en una institución el mismo método ayuda a desentrañar en parte el sentido de sus tendencias actuales.(Ulloa Fernando Psicoanálisis y Salud Mental Bs. As.)
En sus orígenes el hospital no era mas que un lugar de retiro para enfermos indigentes Existe una ley natural social que margina al distinto, al débil, despertando el rechazo de los hombres a través de los tiempos y las culturas. El exilio, el confinamiento en leprosarios, barcos a la deriva, asilos era el destino final de quien por uno u otro motivo no había podido ser incorporado por la sociedad. Locos, marginales y delincuentes eran encerrados indiscriminadamente. Locura que se torna sinónimo de castigo, de condena. Si bien en su devenir las cosas se van modificando continuamente y también el modo de convivir con ellas, esa evolución resulta imperceptible y suele ser a veces sutil en apariencia y trascendente en su fondo.
De la raíz latina hospit, hospites (extraño, forastero) deriva la palabra hospitium con la que algunos monjes designaban lugar en el que alojaban a los enfermos vagabundos que venían a pedirles albergue. De esa misma raíz proviene el término huésped, hospital, hostal, hospicio. Pareciera que el hospital recupera su raíz cuando alguien ha transitado por él. Así lo expresan quienes habiendo tenido una imagen negativa a priori debieron acudir a él: " es un lugar tranquilo- cambié de opinión, tiene de todo: talleres, buena imagen después de conocerlo, los pacientes también se recuperan, hospital idóneo, conocido y popular, tenía prejuicios, creía que era solo para locos y pacientes graves, buenos equipos, está mal promocionado, se ignora lo que se hace allí, , no es solo un depósito, los pacientes no están atados ni tirados, dan medicación, techo y contención, desconocimiento de lo que es la locura, eficiencia profesional, que allí pueden encontrar ayuda si de afuera no los abandonan, hay que conocerlo para no asustarse, es para enfermos agudos, hay tratamientos ambulatorios".