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"Después de las enfermedades cardíacas, las depresiones representan en la actualidad la mayor carga sanitaria considerando la mortalidad prematura y los años que se pierden por incapacidad. No hay una depresión única sino un amplio rango de humores y de expresiones afectivas: el depresivo puede ser un agobiado en busca de estímulo, un ansioso en busca de calma, un insomne en busca de sueño. El agobio se expresa en la temporalidad (“no tengo futuro”), en la motivación (“no tengo fuerzas”) y en el valor (“no valgo nada”).
Ningún abordaje aislado –ni la psicofarmacología ni ninguna psicoterapia– es capaz de contrarrestar las depresiones. El autor sostiene que solamente desde el paradigma de la complejidad, es decir, evitando el reduccionismo de un único enfoque, es posible entender el desequilibrio neuroquímico (indiscutible en las depresiones) y al mismo tiempo la acción conjunta y difícilmente escindible de la herencia, la historia, la vida actual, los conflictos, las condiciones histórico-sociales, las vivencias y los estados del cuerpo.
De esta manera, abordando al sujeto como un “sistema abierto” en interacción constante con su medio, Luis Hornstein trata las distintas constelaciones conceptuales que dan cuenta de la clínica de las depresiones y ofrece una puesta al día de la noción fundamental de autoestima, determinada por la historia, las realizaciones, la configuración de vínculos, así como por los proyectos (individuales y colectivos) que nutren el presente.
Escrita en un estilo claro y fluido, pero sin caer en simplificaciones, esta obra será un aporte indispensable para profesionales de la salud y la educación, sociólogos y abogados, y también para todos aquellos abrumados por pérdidas y sentimientos de impotencia o fracaso que les impiden formular nuevos proyectos y dejar de merodear, nostálgicamente, por las cenizas del pasado."
Indice
Introducción
Las depresiones: ¿flagelo de la época?
Entre bioquímica e historia: reduccionismo o complejidad
PRIMERA PARTE: Depresiones: sufrimientos y conflictos
1- Autoestima, luces y sombras: conflicto nuclear de las depresiones
Narcisismo infantil
Trama edípica y narcisización
La sublimación: todos los logros, el logro
Las formaciones de compromiso
Los juegos desarrollados
Vínculos y autoestima
2- Depresiones: historia y vida cotidiana
Los duelos
Determinismo y creación
Traumas, realidad y malestares culturales
3- Presentación del superyó
El superyó: constelación estructural
Ideal del yo
El superyó y las deudas: entre la viscosidad y la fluidez
4- El yo: talentos, habilidades y proyectos
El trayecto identificatorio
El yo historizante: más allá del desconocimiento y la adaptación
El yo y sus patologías: organizaciones borderline o fronterizas
SEGUNDA PARTE: Clínica de las depresiones
5- Entre estrellas fugaces y un inquietante sol negro
6- De la psiquiatría al psicoanálisis y viceversa
Trastorno distímico (TD)
Trastorno de depresión mayor (TDM)
Trastorno bipolar
Trastorno ciclitímico
Melancolía
7- Depresiones enmascaradas y sus efectos somáticos
8- Depresiones y suicidio
Factores que intervienen en el suicidio
Suicidio y depresiones
Suicidio y dependencia de sustancias
Tratamientos del paciente suicida
TERCERA PARTE: Tratamiento de las depresiones
9- Terapia Psicoanalítica
La herencia: lastre o patrimonio
El psicoanalista y su diagnóstico
Historizando
El “Esquema”: mucho más que un esquema
Varios psicoanálisis o varios ejes
Articulación teoría-práctica
Metas de la terapia analítica
10- Terapia cognitiva
Distorsiones cognitivas
Creencias
Objetivos de la terapia cognitiva
Identificación de pensamientos automáticos
Modificación de los esquemas
La “terapia cognitiva estándar”
11- Terapia interpersonal (TIP)
Primer borrador para una comparación entre las propuestas psicoterapéuticas
ANEXO: El tratamiento farmacológico de las depresiones en el contexto terapéutico, por Silvia Wilinski
Bibliografía general
Luis Hornstein. Premio Konex de Platino 2006: Psicoanálisis
. Residente de psiquiatría en CEMIC. Asesor y coautor del Plan de Salud Mental de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, jefe: Dr. Mauricio Goldenberg (1968-1971). Codirector junto al Dr. Mauricio Goldenberg del Centro de Estudios Psicoanalíticos de Caracas (1978-1983). Miembro fundador y actual presidente de la Sociedad Psicoanalítica del Sur (S.P.S.). Presidente de la Fundación para la Investigación de la Depresión (FUNDEP). Profesor invitado de postgrado en diversas instituciones del país y del exterior. Autor de numerosos artículos y capítulos de libros publicados en revistas nacionales y extranjeras. Entre sus libros figuran “Teoría de las ideologías y psicoanálisis” (Kargieman); “Introducción al psicoanálisis” (Trieb); “Cura psicoanalítica y sublimación” (Nueva Visión); “Cuerpo, Historia, Interpretación” (comp.) (Paidós); “Práctica psicoanalítica e historia” (Paidós); “Narcisismo” (Paidós); “Intersubjetividad y Clínica” (Paidós); “Proyecto terapéutico” (comp.) (Paidós); “Las depresiones” Paidós.